编者注：欧洲放射学会（European Society of Radiology)是一个非营利性非治政性国际组织，致力于促进和协调所有欧洲国家放射学的科学、慈善、知识和专业活动。其使命是通过支持科学研究、教育和培训，不断提高放射学实践质量，来满足公众的医疗保健服务需求。欧洲放射学会现在全球182个国家拥有121608名成员，是世界上最大的放射学会。

“区块链技术和分布式账本技术(DLT)很可能成为未来几十年的突破性技术。它们是一种跨领域技术，可以赋予公民、公共服务和企业以安全、透明、可核查、去中心化和共享数据访问权的能力。”

摘要

区块链可以被认为是一个分布式数据库，允许用户跟踪数据的来源并且追溯过去修改纪录的给定数据集。区块链技术的医学应用正在兴起，区块链技术在医学成像中有许多潜在的应用，通常被用于放射和临床数据的跟踪。

区块链技术的临床应用包括记录不同“作者”提供的文件，包括人工智能算法对多部分报告的贡献，记录人工智能算法用于诊断的情况，提高电子病历相关信息可及性的可能性，以及用户可以更好的控制个人健康报告的获取。

区块链技术在研究中的应用包括在临床试验中更好地跟踪图像数据，更好的描绘人工智能算法训练中生成的图像和注释数据，从而提高了隐私性和公平性，并有可能使人工智能的成像数据具有更好的可用性。

区块链技术还允许动态许可，并有可能赋予患者权力，让他们更好地控制谁访问了他们的健康数据。此外，区块链技术在行政管理方面也有许多潜在的应用，例如跟踪学习成果或监控医疗设备。

本文简要介绍了区块链技术的基本技术和术语，重点介绍了区块链技术在医学成像中的潜在应用。

关键点

区块链技术是一种分布式账本技术，允许跟踪数据，记录所有数据的来源和变化，包括成像数据。

区块链技术使用加密技术来实现数据的完整性和真实性、数据的透明性、不变性和可验证性。医学对于区块链技术的应用正在广泛的推广，在医学成像方面有许多潜在的应用。

导言

区块链作为一项突破性技术，由于在加密货币市场的广泛应用，已经为公众所熟悉。它不仅在工业领域上有许多应用，而且在医疗保健和医学成像方面也有许多应用， 在使用分布式加密数据库安全存储医疗数据的情况下，可以安全地存储与创建、更新或访问医疗数据有关的信息。

爱沙尼亚在十年内已经建立了一个完整的以区块链技术为基础的医疗保健生态系统。区块链允许用户(病人、医生、放射学家和科学家)控制如何和由谁使用这些医疗数据。本文旨在探讨区块链技术在医学成像中的潜在应用。阐述这些应用的挑战性，并提出一些用例，包括图像的所有权和跟踪、图像注释、以及人工智能方面的潜在应用。

为限制本文的篇幅，我们仅仅简要介绍了区块链技术的基本知识。

区块链技术可以被看作是一个分布式数据库，跟踪对数据库所做的所有更改。与传统数据库不同，区块链使用加密技术实现数据的完整性和真实性、数据的透明性、不可变性和可验证性，通过去中心化信任网络使信息可靠，而无需使用中心的、可信的主副本。它允许用户跟踪数据的来源，以及追溯谁在过去操纵过给定的数据集，区块链可能适用于放射性数据的跟踪。

区块链技术于1991年首次被提出，用于通过哈希函数验证数字文档的真实性。“块”和“链”这两个词最早是由一个人或一群化名为“Satoshi Nakamoto”（身份不明）的人在一份文件中使用的。虽然当时那份文件使用了“块”和“链”作为术语，但它并没有对区块链这个词进行定义。这个词后来出现在一个更非正式的场合。它为2007年金融危机后的加密货币“比特币”的出现奠定了基础，提出了一个公共的点对点电子货币体系的基础。

2013年，Vitalik Buterin发布了以太坊平台，该平台于2015年正式启用。以太坊扩展了区块链上事务的概念，分布式账本中任意状态的更改都可以进行表示。这允许开发者以编程方式在区块链上建立通用概念模型。与比特币不同的是，以太坊是一种区块链技术，它允许在区块链中嵌入代码并在网络中执行代码，即智能合约的功能。

如今，大多数区块链项目并没有创建新的区块链网络，而是依赖于具有执行智能合约功能的以太坊。

区块链技术基础

1、区块链和分布式账本技术的定义

区块链依靠多个节点而不是一个中央控制节点在分布式网络中存储数据，这个网络被称为分布式账本。数据是以一种不可更改、不可篡改(即写一次)的方式存储的，这使得对数据的非法修改变得非常困难。数据只能添加到区块链中，区块一旦被写入就不能被移除或修改。因此，存储的数据是一个不断增长的记录列表（块），一个接一个（链）。“区块链是一种分布式数据库，永久的存储交易数据并建立防篡改账本。”

分布式账本数据库以多个节点设备分布在对等网络上，其中每个节点复制并保存一个相同的分类账副本，并独立更新自身，其主要的优势在于没有中央机构或中央服务器。

当一个分类账节点更新时，每个节点构建新的事务，然后节点通过协商一致的算法投票，验证副本的正确性。一旦达成共识，所有其他节点都会使用新的、正确的分类账副本进行自我更新。安全性是通过加密密钥和签名来实现的，数据的质量是通过数据库复制和计算信任来维持的。

区块链技术是分布式账本技术的一种形式，并非所有分布式账本都使用区块链来提供安全有效的分布式共识。然而，区块链的结构使其不同于其他类型的分布式账本，区块链中的数据被分组在一起并组织成区块，区块之间相互链接并使用加密技术进行保护。因此区块链技术非常适合记录事件、管理记录、处理交易、跟踪资产和投票

2、区块链技术与传统数据库技术的比较

与传统的数据库技术不同，区块链技术是去中心化的、可跟踪的且不可变的。

去中心化是指基于分布式体系结构的数据在区块链上的验证、存储、维护和传输过程。在这种结构中，分布式节点之间的信任是通过数学方法建立的，而不是传统数据库技术中单一节点的集中式组织。

可追溯性意味着区块链上的所有事务都按时间顺序排列，一个块通过加密哈希函数连接两个相邻的区块。本质上，每个事务都可以通过检查哈希键链接的块信息进行跟踪。

不可篡改意味着任何事务的篡改都会产生不同的哈希值(哈希键链接前一个块并指向下一个块)，会被所有运行相同共识算法的其他节点检测到。由于区块链是一个可共享的公开分布式账本，存储在数千个节点上，并且进行连续的实时同步，如果攻击成功则需要达到全网算力的51%以上。

3、公有链与私有链

区块链分为公有链和私有链。公有链向所有人开放，每个人都可以不经邀请的访问它。私有链的访问有限制，只有通过邀